Порхун Николай Федорович родился 16 мая 1946 г. в г. Ленинграде. Отец, Федор Тимофеевич, — полковник медицинской службы, ЛОР-врач, мать — Елизавета Ивановна, педиатр.
Закончил I ЛМИ им. акад. И. П. Павлова в 1970 г. В кружке СНО на кафедре неврологии начал заниматься, будучи студентом 4-го курса. Первыми учителями были проф. Д. Г. Гольдберг и доц. Е. С. Кирпичникова.
Далее обучался в клинической ординатуре (1970-1972 гг.) и очной аспирантуре (1972-1975гг). Кандидатскую диссертацию выполнил и защитил в 1976 г. под руководством проф. А.А. Скоромца и проф. А.И. Шварева на тему: «Диагностика и лечение ишемических спинальных расстройств (клинические и экспериментальные исследования)».
Выводы диссертационного исследования:
- Наши исследования показывают существование разнообразных клинических проявлений сосудистых епинальных расстройств в зависимости от топики очага по длиннику и поперечнику спинного мозга. Ишемия в шейных сегментах чаще локализовалась в вентральной половине поперечника, клинически был синдром Преображенского или "передней полиомиелопатии". Ишемия в грудных сегментах почти в половине случаев распространялась на весь поперечник. В люмбосакраль-ных сегментах поражение обычно захватывало вентральную часть спинного мозга, на уровне всех сегментов наблюдались и варианты частичного поражения поперечника спинного мозга.
- Одной из частых причин спинальных ишемий являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника в виде остеохондроза с формированием грыжи диска или деформирующего спондилоартроза. Сравнительно часто дискогенная компрессионно-ишемическая радикулопатия наблюдалась в шейном и поясничном отделах спинного мозга и реже в грудном. Изредка было сочетание дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника с атеросклерозом аорты и ее ветвей.
- Диагностика ишемических поражений спинного мозга и его корешков основывается на данных анамнеза /острое или подострое развитие заболевания, близкие и отдаленные предвестники, физическое перенапряжение в момент развития инсульта/, неврологического статуса / клиническая картина соответствует бассейну той или иной ветви радикуло-медуллярнои артерии, отсутствуют признаки воспаления/ и дополнительных исследований / состав ликвора, спондилография, пневмомиеяогра фия, элеоомиография/. При компрессии важно уста-новление несоответствия уровней первичного патологического очага локализаций ишемии спинного мозга.
- Течение ишемического поражения спинного мозга бывает различным. Сравнительно быстро и более полно регрессирую неврологические расстройства при ишемии в области утолщений спинного мозга, в часности при поражении передних рогов и центромедуллярной зоны. Хуже проходят неврологические расстройства при полном поперечном поражении грудных сегментов спинного мозга. Темп и полнота восстановления функций спинного мозга в значительной степени зависят от сроков начала патогенетически обоснованной терапии, чем раньше она начиналась, тем лучше был терапевтический эффект.
- Лечение больных с ишемическим полажение спинного мознга с учетом фазы заболевания и особенностей патогенеза. В комплекс лечебных средств входили cocyдорасширяющие и улучшающие сердечную деятельность препараты, а также ортопедические и физиотерапевтические процедуры направленные на уменьшение компримирующого действиядегенеративно-дистрофически изменений позвоночника.
- В целях отыскания медикаментозных препаратов, влияющиих на сосуды спицно мозга, проведено экспериментальное их изучение с помощью методики реомиеографии. Выполненное одномоментное исследование уровней артериального, венозного и пулъсового давлениея в сопоставлении с РМГ и реограммами других сосудистых бассейнов позволяет судить об особенностях peографической кривой. При увеличении артериального притока характерно нарастание амплитуды волны с низким значением Ксф. Венозный застой проявляется повышением как амплитуды волны, так и Ксф. При этом наблюдается смешение реографической волны относительно фаз сердечного цикла.
Таким образом, реография отражает кровенаполнение как в артериальном, так и венозных руслах.
- В экспериментах на наркотизированных кошках отмечено влияние на спинальные сосуды ряда фармакологических препаратов /папаверина, эуфиллина, депопадутина, этимизола/. Выявлено волнообразное изменение кровенаполнения и сосудистого тонуса со сменой фаз по длиннику спинного мозга. Наблюдаемые фазичес-кие колебания протекали на фоне постоянных показателей системной гемодинамики. Это указывает, что фаэность кровенаполнения связана с механизмами местной регуляции кровотока.
- Внутривенное введение эуфиллина вызывало волнообразное кровенаполнение как спинного, так и головного мозга. Смена фаз кровенаполнения головного и спинного мозга происходила в различное время. Эуфиллин вызывал небольшое увеличение частоты сердечных сокращений /на 21,74%/, снижение артериального давления /на 27,73%/. Высокое ЦВД в первые минуты действия препарата быстро уменьшалось. Увеличение кровенаполнения головного мозга /139,3т37,1%/ и спинного /250+14,36%/ наступало через 1-2мин после введения препарата и сохранялось более 60 мин.
- Внутривенное введение папаверина приводило к увеличению кровенаполнения головного мозга /175+/-37%/, спинного /154,9+24,23%/ и периферического бассейна /181+/-29,8%/. Волнообразные колебания были максимально выражены в спинальных бассейнах. Волнообразное изменение тонуса сосудов отмечено во всех исследованных областях. Направленость сосудистых реакций в спинальных бассейнах часто не совпадала с реакциями сосудов других областей. Спустя 1 час после введения препарата кровенаполнение спинного мозга оставалось увеличенным, фазнческие колебания кровенаполнения спинного мозгаи реакции сосудов сглаживались, признаки вазодилятации сохранялись.
Эти изменения кровенаполнения спинного мозга сопровождались снижением системного артериального давления /на 29%/, увеличением пульсового наполнения артерий, урежением сердечных сокращений /на 17,1%/. При этом динамика реографических параметров соответствовала увеличению артериального притока.
- После внутривенного введения депо-падутина уже чарез 1-2мин наблюдалось увеличение кровенаполнения спинного мозга /221+-43+14,6%/, головного мозга 272+/-47,6%/, периферического бассейна / 198,13+28,2%/. В первые минуты действия препарата были признаки ва-зодилятации в периферическом и спинальном бассейнах. Бурно протекающее нарастание кровенаполнения сопровождалось в первые минуты падением артериального давления /на 26,4%/ с увеличением его пульсовых колебаний, далее артериальное давление сушественно не отличалось от исходного /93,9%/, но происходило снижение пульсового.наполнения артерий. Введение препарата вызывало подъем ЦВД в первые 1О-15мин с последующим снижением. Частота сердечных сокращений урежалась незначительно /на 5,6%.
- По начим данным, депопадутин вызывает одновременное увеличение кровенаполнения всех отделов спинного мозга. Действие препарата на другие бассейны сходно. Резкая перестройка спинальной гемодинамики в первые минуты действия препарата протекала при значительно измененных условиях обшей циркуляции, что вызывало венозное полнокровие спинного мозга. Вторая фаза действия препарата наступала через 15-2O минут на фоне нормализации обшей гемодинамики. В этот период отмечаются признаки увеличения артериаль. ного притока и снижение тонуса спинальных сосудов.
- Внутривенное введение этимизола вызывало зна-значительные изменения кровоснабжения головного и спинного мозга. В большинстве опытов отмечено снижение тонуса спинальных и церебральных сосудов, но их реакции в ответ на введение препарата иногда были противоположны. Увеличение кровенаполнения спинного мозга /179,2+/-0,6%/ и головного /132,59+/-10,18%/ протекало без выраженных волнообразных колебаний.Кроме того, действие препарата проявлялось резким падением артериального давления /на 27,51%/, стойким повышением ЦВД и снижением пульсового наполнения артерий. Все это способствовало венозному полнокровию спинного мозга.
Таким образом, наиболее благоприятное действие на спинальную гемодинамику оказывают папаверин и эуфиллин, которые увеличивают артериальный приток . Депо падутин и этимизол приводя к расширению сосудов спинного мозга значительно влияют и на общую гемодинамику, вызывая венозное полнокровие спинальных сосудов.
За время учебы в клинической ординатуре и аспирантуре организовал электрофизиологическую лабораторию на базе ЦНИЛ а I ЛМИ им. акад. И.П. Павлова, где выполнено несколько диссертационных работ сотрудниками кафедры неврологии, фармакологии и ЦНИЛа. Внедрено реомиелографическое исследование для изучения гемодинамики в эксперименте. На такой модели определяли регуляцию спинномозгового кровотока, а также действие вазоактивных препаратов в зависимости от состояния артериального давления. Разработана методика оценки реографической волны и определена роль венозного фактора в формировании реомиелографической волны.
В последующие годы исследовал обоснованность применения ГБО при лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, хронической вертебрально-базилярной недостаточности при патологии шейного отдела позвоночника и аномалии развития С1 позвонка. Выполнил серию работ по выяснению патогенеза и лечебных факторов при миофасциальных синдромах.
В разные годы выполнял функциональные обязанности лекционного ассистента и ответственного за госпитализацию больных в счет клинической нормы, патентоведа, материально ответственного преподавателя.
Опубликовал 42 научных и научно-популярных работы, 11 учебно-методических разработок для студентов и преподавателей, оформил 2 рационализаторских предложения.
