Шулешова Наталья Викторовна родилась 19 октября в г. Ленинграде в семье служащих. В 1984 году после окончания учебы в 1 ЛМИ им. акад. И.П.Павлова была зачислена в клиническую ординатуру кафедры нервных болезней и нейрохирургии. В студенческие годы обучалась у ассистента Оскара Оскаровича Годованика, клиническую ординатуру проходила под руководством профессора Валерия Михайловича Казакова, профессора Александра Анисимовича Скоромца, заведующей клиникой нервных болезней Элли Ивановны Шулениной, врача клиники Риммы Александровны Разореновой и при участии других сотрудников кафедры и клиники. Завершив клиническую ординатуру, на протяжении двух лет (1986-1987 гг.) работала старшим лаборантом кафедры нервных болезней и нейрохирургии. Начала научную разработку судорожных и других эпилептических состояний при сосудистых поражениях головного мозга. С 1987 по 1992 гг. работала больничным ординатором клиники нервных болезней, осуществляя ведение больных в клинике и консультации по различным клиникам больницы Эрисмана. Параллельно продолжала научные исследования, будучи заочным аспирантом кафедры нервных болезней и нейрохирургии под руководством профессора А.А.Скоромца. Подготовила и в 1989 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Особенности симптоматической эпилепсии при сосудистых поражениях головного мозга». В этом исследовании проведены клинико-ангио-электроэнцефалографические сопоставления с применением других дополнительных методов на примере 470 наблюдений. Выявлена стадийность в течении симптоматической эпилепсии сосудистого генеза у взрослых и детей. Были расширены представления об этиологии и патогенезе эпилептического синдрома при стенозирующих и окклюзирующих поражениях магистральных сосудов шеи и головы, артериовенозных мальформациях, артериальных аневризмах и других сосудистых аномалиях головного мозга, включая болезнь моя-моя. Установлено, что в начальной фазе заболевания первичный эпилептический очаг формируется в зоне гипоксии мозговой ткани или по окружности от очага ишемии (некроза), распространяясь при прогредиентном течении процесса на близлежащие и отдаленные участки мозга, в том числе в противоположное от основного патологического процесса полушарие мозга с образованием «зеркальных» эпилептических очагов и вовлекая в заключительной стадии процесса подкорково-стволовые образования мозга. Освещены наиболее характерные клинические формы эпилептических пароксизмов для различных сосудистых патологических процессов головного мозга. Выявлены особенности эпилепсии сосудистого генеза в до- и постинсультном периоде, а также во время развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу. Были определены некоторые различия в характере эпилепсии сосудистого генеза у взрослых и детей. Показана огромная значимость дополнительных методик исследования в определении как характера процесса, так и локализации эпилептической зоны в различных стадиях заболевания.
В 1992 году была принята на должность ассистента кафедры нервных болезней и нейрохирургии, а с сентября 1998 года – на должность доцента. Активно занималась и занимается преподавательской деятельностью, проводя циклы по неврологии для студентов 4-го и 6-го курсов лечебного факультета и других факультетов СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, семинарские и практические занятия для клинических ординаторов и курсантов кафедры по факультету постдипломного образования. В течение 10 лет (с 1993 по 2003 гг.) вела группы студентов 6-го курса по подготовке в субординатуре по специальности нервные болезни. Все студенты, окончившие субординатуру, стали работать неврологами и некоторые – нейрохирургами, многие в последующем защитили кандидатские диссертации. С 2001 года работает на кафедре в должности профессора. Начиная с 2003 г. ведет группы студентов 4-го курса, обучающиеся с помощью языка-посредника (английского), читает лекции на английском языке. Подготовила и читает лекции для студентов и курсантов по проблеме неврологических осложнений некоторых инфекций ЦНС (сифилис, грипп, ревматизм, ВИЧ-инфекция), опухолей головного мозга, эпилепсии, сосудистой деменции и др. Продолжала заниматься научно-исследовательской работой, изучая диагностику и дифференциальную диагностику опухолей ствола головного мозга. В 1999 г. опубликовала рекомендации для студентов и врачей «Опухоли ствола головного мозга (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения)», а в 2000 г. успешно защищена докторская диссертация на тему «Дифференциальная диагностика опухолей ствола головного мозга». В работе были отражены особенности клинического течения опухолей ствола мозга у детей и взрослых в зависимости от их локализации (средний мозг, мост мозга, продолговатый мозг) и гистобиологической структуры опухоли. Были выделены типы их течения: сосудистый, туморозный, воспалительный и ремитирующий; проанализированы редкие проявления опухолей ствола, критерии дифференциальной диагностики с различными поражениями нервной и нервно-мышечной систем. На основании клинико-интраскопических наблюдений выявлены функционально значимые и малозначимые зоны ствола мозга и определены клинические критерии относительной доброкачественности и злокачественности течения стволовых опухолей на дооперационном этапе диагностики. Совместно с нейрохирургами В.А.Хачатряном, Г.С.Тиглиевым, В.А.Хилько разработаны показания для хирургического вмешательства при данном виде патологии у детей и взрослых. Результаты научной работы докладывались на съездах неврологов и нейрохирургов, российских конференциях и международных симпозиумах. В 2005 г. на основании материалов докторской диссертации в соавторстве с нейрохирургами и неврологами в издательстве «Гиппократ» в свет вышла книга «Опухоли ствола головного мозга», авторы: Хилько В.А., Шулешова Н.В., Хачатрян В.А., Скоромец А.А., Хилько Г.И. В следующем, 2006 году в соавторстве с нейрохирургом А.А.Вишневским выпущена книга «Ствол головного мозга (клиника и патофизиологические сопоставления)» (изд. Гиппократ – 2006. - 350 с.). Монография отражает многолетний опыт работы по диагностике и лечению больных с различными поражениями ствола головного мозга. Проведен анализ некоторых механизмов возникновения боли, рвоты, повышения температуры тела, икоты, синдрома панических атак, поражений проводников и ядер ствола мозга и черепных нервов с обсуждением необходимых лечебных мероприятий для их купирования. В 2012 году в продолжении начатой серии вышла книга «Черепные нервы (клинические и патофизиологические сопоставления)» (изд. Гиппократ-2012 – 480 с.). Книга содержит 12 глав, в которых освещаются вопросы анатомии и функционирования черепных нервов в норме и при различных патологических состояниях, включая травматические повреждения, интоксикации, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), паранеопластические синдромы, миастению, саркоидоз, сосудистые, опухолевые и опухолеподобные (лимфома) поражения черепных нервов и прилежащих к ним структур. Приводятся многочисленные клинические примеры поражений черепных нервов с обсуждением алгоритма диагностики и дифференциальной диагностики, а также лечебных мероприятий при различных заболеваниях нервной системы. В 2013 году выходит третья книга той же серии под редакцией А.А.Вишневского, Н.В.Шулешовой «Спинной мозг (клинические и патофизиологические сопоставления)» объемом до 1000 страниц. В составлении книги участвуют и другие авторы, в том числе академик РАМН, профессор А.А.Скоромец, в главах, посвященных обследованию больных и сосудистой патологии спинного мозга; д.м.н., профессор Д.И.Руденко в главе, посвященной нервно-мышечным заболеваниям; д.м.н., профессор-радиолог Т.Н.Трофимова, в главах, посвященных нейровизуализации позвоночника и спинного мозга при различных патологических процессах; к.м.н. нейрофизиолог О.В.Посохина и др. Принцип построения книги такой же, как и в предыдущих монографиях. Работа отражает многолетний опыт авторов по диагностике и лечению больных с заболеваниями и травматическими поражениями спинного мозга. Поскольку в настоящее время многие аспекты центральной регуляции различных систем организма не нашли достаточного отражения в литературе для клиницистов авторы значительное внимание уделяют нейроанатомии, гистохимии и физиологии спинного мозга. В монографии приводятся и разбираются многочисленные клинические случаи различных поражений спинного мозга. Каждое наблюдение сопровождается обсуждением, в котором приведены современные представления об этиологии и патогенезе данного заболевания, рекомендуемые методы обследования и принципы лечения. Авторы проводят анализ ряда наследственных, дегенеративных заболеваний спинного мозга и позвоночно-спинальной травмы. На основе клинических и патофизиологических соответствий разбираются механизмы формирования спинального шока. Обсуждаются врожденные пороки развития спинного мозга и позвоночника, инфекционные поражения, включающие миелиты, остеомиелиты, эпидуриты и проч., спондилогенные дискогенные поражения нервной системы, спинальные инсульты и артериовенозные мальформации спинного мозга, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз с поражением спинного мозга, нейродегенеративные заболевания, синдром Гийена-Барре, полиневропатии различной этиологии, нервно-мышечная патология, и прочее. Отдельно освещаются вопросы электрофизиологической и нейровизуализационной диагностики; вопросы лечения осложнений (раздел нейроурологии, реабилитации при двигательных, чувствительных и вегетативных расстройствах). По каждой проблеме приводятся клинические примеры, обсуждается тактика обследования и лечения больных. Представлена наиболее полная информация (с учетом литературных данных) о современных подходах в исследовании функционального состояния спинного мозга с использованием лучевых и нейрофизиологических методов исследования. В последующем планируется переиздание книги, посвященной стволу головного мозга, с дополнениями и исправлениями, и с привлечением других авторов.
Начиная с 2009 года с помощью Н.В.Шулешовой и Д.И.Руденко налажено сотрудничество между кафедрами неврологии и нейрохирургии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и Университетом г.Торонто (Канада) по вопросу новой формы обучения резидентов/клинических ординаторов и молодых врачей в виде теле- видеоконференций, посвященных различным проблемам неврологии, проходящих каждый месяц. Большую роль в организации международных связей сыграла наша выпускница Ольга Большакова (Финлэйсон), переехавшая в Канаду и обучающаяся там. Программа NIRVE (theNeurologyInternationalResidents’ VideoconferencingExchange) проводится по инициативе и при спонсорской помощи Университета г. Торонто (Канада) и охватывает резидентов нескольких стран, включая Бразилию, Иорданию, Россию (г. Санкт-Петербург), а с 2013 г. - Францию и др. Во время телемостов происходит обмен информацией не только по заданной узкой неврологической тематике, но и по состоянию крупных проблем неврологии в различных странах. В результате совместной работы Канадская сторона предложила не только виртуальный, но и физический обмен резидентами. Летом 2010 г. наша клинический ординатор В.В.Минина летала в г. Торонто по обмену резидентами. В ответ в июне 2012 года Санкт-Петербург принимал 5 канадских резидентов, которые остались очень довольны посещением кафедры и неврологических служб города. С октября 2010 года было принято предложение Канадской стороны об участии в международных клинических раундах (обзорах) по вопросам расстройств поведения, которые проводятся в таком же режиме, и охватывают, в частности, обсуждение результатов клинических испытаний в виде лекции по различным проблемам неврологии и нейрохирургии (психохирургии) с различными госпиталями Канады, США, Израиля, Бразилии, Вьетнама и других стран. В мае 2012 года Н.В.Шулешова подготовила и успешно провела в рамках BNRounds (BehavioralNeurologicalRounds) лекцию о двух идентичных случаях больных с нарушением памяти и зрительно-пространственными расстройствами. В 2013 году с нашей стороны была подготовлена лекция психиатром Л.М.Шмелевой и нейрорадиологом Н.И.Ананьевой по проблеме изучения нейронных сетей покоя у больных височной формой эпилепсии с аффективными нарушениями.
С 2007 года под руководством Н.В.Шулешовой обучалось несколько аспирантов, двое из них защитили кандидатские диссертации (в 2010 г. - О.Р.Мацкевич по теме: «Дифференциальная диагностика сосудистой деменции», в 2012 г. - А.В.Глухова по теме: «Особенности клинического течения, диагностики и качества жизни у больных с вестибулярным синдромом при легкой «хлыстовой» травме шейного отдела позвоночника»). Готовится к защите диссертации аспирант А.С.Татаринов по теме: «Риск развития инсульта у больных с атеросклерозом каротидных артерий и артерий нижних конечностей». Н.В.Шулешова активно участвует в проведении СНО кафедры неврологии и нейрохирургии, привлекает студентов к научным исследованиям по различным неврологическим проблемам, включая эпилепсию; сосудистые, в том числе тромботические, поражения головного и спинного мозга; спинальные артериовенозные мальформации; опухоли головного и спинного мозга; болезни нервно-мышечной системы и др. На кафедре выполняет обязанности ответственного за составление ежегодного отчета о научно-исследовательской работе. Является членом Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга. Опубликовала более 130 научных работ по различным проблемам неврологии и нейрохирургии, из них 4 монографии, 8 глав в монографии, 7 методических рекомендаций.
