09.10.2012
Новая система лечения инсультных больных в Новгородской области начнёт реализовываться в следующем году, когда поступят федеральные средства.
В год в регионе фиксируется около 4 тыс. больных, переживших инсульт, и около 2 тыс. пациентов с инфарктами. Что касается смертности от сердечно-сосудистой патологии, то наш регион на протяжении двух лет занимает 81-е место (из 83 субъектов) по данному показателю. Впрочем, инсультно-инфарктная катастрофа охватила всю Россию.
Для решения проблемы в Минздраве разработаны специальные мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В тех регионах, где уже работают сосудистые центры, оснащенные высокотехнологичным медицинским оборудованием, они уже реализуются. Новгородской области пока только предстоит освоить новый порядок. О том, в чём особенность лечения больных с инсультами и как предполагается оказывать им медицинскую помощь, «НВ» рассказал главный невролог СЗФО РФ, профессор СПбГМУ имени академика И.П. Павлова Евгений Робертович БАРАНЦЕВИЧ. Не так давно при его участии в Великом Новгороде прошла научно-практическая конференция неврологов Северо-Запада:
— В Новгородской области в рамках этой программы будут образованы региональный сосудистый центр, который начнёт функционировать на базе областной больницы, и четыре первичных отделения — в Центральной городской клинической больнице в Великом Новгороде, Боровичах, Старой Руссе, Валдае. Перед медиками будет стоять задача — как можно быстрее довести больного до стационара и помочь ему, используя современные методы лечения. К ним прежде всего относится тромболитическая терапия, которая направлена на восстановление кровотока в сосуде. Проводить её можно только в рамках короткого времени, в рамках терапевтического окна, которое занимает от 3 до 4,5 часов после развития инсульта. Для данной терапии существует много противопоказаний, поэтому центры должны быть хорошо укомплектованы оборудованием.
— С вашей точки зрения, какие сложности могут возникнуть при организации данного порядка?
— Новгородская область входит в программу только сейчас. Но в полной мере порядок начнёт осуществляться с 2013 года. И тогда все регионы Северо-Западного округа будут работать в тесном контакте. Самое главное, чтобы новая система сложилась в головах медиков. Она выглядит стройной, но чтобы ей быть эффективной, в стационарах сосудистых центров должны круглосуточно работать подразделения: лаборатория; ангиографическая служба; УЗИ; компьютерная томография, позволяющая дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического.
— Понятно, что не последнюю роль в восстановлении человека после инсульта должна играть реабилитация…
— В России более 1 миллиона людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами с двигательными нарушениями. Такого количества людей не было бы, если бы инсульт можно было предупредить или раньше назначить адекватную состоянию больного реабилитацию. В России результаты в плане восстановления человека после инсульта в 2–3 раза хуже, чем в Великобритании. Там, кстати, когда создавалась служба реабилитации, во многом опирались на опыт советского здравоохранения 1940–1960 годов. А сейчас они нас обогнали. Не надо забывать о реабилитации, но необходимо помнить и о профилактике, о формировании здорового образа жизни. Основные факторы возникновения инсульта — артериальная гипертензия и атеросклероз, к которым приводят малоподвижный образ жизни, большое количество соли в пище, вредные привычки.
— По статистике, заболевания системы кровообращения лидируют среди всех прочих болезней в целом по России. Вы с оптимизмом смотрите на то, что рост сердечно-сосудистой патологии можно будет уменьшить?
— Отмечу, что позитивные результаты уже имеются. Есть тенденция к снижению заболеваемости. На данный момент времени шлейф роста патологии связан не с тем, что он отражает реальную картину, а с тем, что лучше ведётся статистический анализ. Этих больных стали лучше учитывать. Когда удастся запустить в вашей области новый порядок, региональный центр и первичные отделения, тогда будут видны более весомые результаты.
— Вас уже пригласили на открытие нашего сосудистого центра?
— Планируется, что он начнёт работу в четвёртом квартале этого года или в первом следующего. В любом случае буду иметь удовольствие присутствовать на его открытии.
Анна МЕЛЬНИКОВА
